Неэффективный Плазмолифтинг. Гель - зло!

Данную статью я посвящаю Олейниковой Элеоноре Николаевне, практикующему врачу психоневрологу с 60-летним стажем. Сегодня ей исполнилось 87 лет. Я рад быть ее внуком – врачом в пятом поколении.


 

 

Плазмотерапия уже более 30 лет используется в медицине (травматология, косметология, стоматология, общая хирургия). Основной ее смысл – получить аутологическую плазму, обогащенную тромбоцитами (в них содержатся факторы роста) из крови пациента и затем ввести эту плазму в проблемные места – мишени, так сказать. Для этого с помощью иглы-катетера производится забор крови из локтевой вены пациента в специальную вакуумную стерильную пробирку, содержащую антикоагулянт (цитрат натрия, гепарин натрия). Пробирку, наполненную кровью переворачивают несколько раз, чтобы смешать кровь с антикоагулянтом и помещают в центрифугу для отделения плазмы от эритроцитов путём центрифугирования. Образовавшуюся плазму вводят пациенту инъекционным способом. Это если коротко.

 

 Самая главная задача – получить действительно богатую тромбоцитами плазму. Причем, эти тромбоциты должны быть «здоровыми», неповрежденными.

На просторах СНГ активно продвигается методика плазмотерапии «Плазмолифтинг», предложенная российскими коллегами.  Ничего нового авторы не изобрели, кроме собственной методики изготовления разделительного геля, запатентованной в 2012 году.  Принцип заключается в разной плотности клеток крови и геля, а следовательно в разной скорости их оседания и определенной последовательности расположения фракций в пробирке после центрифугирования. Чем больше плотность фракции, тем быстрее эта фракция будет оседать на дно пробирки при центрифугировании. Например, плотность эритроцитов самая высокая (1,100 г/мл) , поэтому эритроциты осядут первыми. Затем осядут лейкоциты, их плотность 1,062-1,082 г/мл. Гель должен занять положение поверх эритроцитов и лейкоцитов, а над гелем должны расположиться тромбоциты с плотностью 1,058 г/мл и затем плазма с плотностью 1,026.  Т.е. эритроциты с лейкоцитами ниже геля, а тромбоциты с плазмой выше геля. Такую плазму, содержащую тромбоциты можно использовать для плазмотерапии.

 К сожалению, методика «Плазмолифтинг» содержит грубые ошибки, которые авторы не учли или пропустили в силу каких-то причин, возможно сделав это умышленно. В своем патенте на изобретение специального разделительного геля авторы методики ошибочно заявляют плотность тромбоцитов 1.030. Данное значение применимо к плазме крови без форменных элементов, но никак не для отдельно тромбоцитов. Согласно официальной публикации Европейского Комитета по Переливанию Крови, значение плотности тромбоцитов находится на уровне 1.058.  Ниже представлена таблица и ссылка на документ.


плотность клеток крови

 

Точно такие же значения мы можем увидеть в учебнике «Трансфузиология» (Жибурт Е. Б., 2002 год)

 

плотность элементов крови

 

 Согласно патента RU 2 494 788 C1, авторы Плазмолифтинга создали разделительный гель с плотностью 1,050 г/мл.  Плотность тромбоцитов (1,058) больше плотности геля и поэтому в пробирках «Плазмолифтинг» центробежная сила опустит их ниже геля, следовательно плазма для инъекций будет обедненной тромбоцитами.  Через несколько месяцев авторы зарегистрировали новый патент RU2543324C2, в котором уже сообщают, что плотность их геля находится в диапазоне 1,050-1,060 г/мл. Состав геля во втором патенте абсолютно идентичен первому патенту, поэтому возникает много вопросов, почему изначально заявили одно значение, затем другое. Создается впечатление, что условия задачи подгоняли под результат. Но как бы там ни было, фактический результат от этого не лучше. Даже если предположить, что плотность геля ровно 1,060 , из-за малой разницы плотности геля и тромбоцитов, последние все равно будут стремиться погрузится в гель и часть из них попадут в гелевую ловушку, плазма от этого обеднеет. А учитывая, что плотность геля заявлена диапазоном, нижняя граница которого ниже значения для тромбоцитов (1,050 < 1,058) , можно быть более чем уверенным, тромбоциты однозначно «утонут» в геле. Вот почему так много отзывов о большей эффективности классической плазмотерапии с использованием цитратных пробирок.

 К слову, сам принцип разграничения плазмы и осадка с помощью разделительного геля был известен задолго до российского патента. Взять, например, работу «Isolation of Human Platelets (Thrombocytes)» (2002 год) John M. Graham - профессора Школы Биомолекулярных Наук Ливерпульского Университета имени Джона Мурса. Но в своей работе профессор предлагает использовать разделяющий гель (барьер) с плотностью 1,063, что выше плотности тромбоцитов и не позволит им погрузиться в этот гель, оставив их «плавать» в плазме. Такой подход, безусловно, можно считать правильным.

 

 Получается, российские коллеги позаимствовали идею у предыдущих разработчиков, но не смогли реализовать ее. Возможно это связано с недостаточным объемом информации о плотности составляющих крови, я и сам потратил несколько дней в поисках этих данных. А может быть авторы Плазмолифтинга банально недоосмыслили, что плотность плазмы крови – это не одно и то же, что плотность тромбоцитов. Или заведомом предоставили ложную информацию. Причина уже не так важна, главное что ошибка методики выявлена.


В завершение темы плотности тромбоцитов хочу отметить, что 1,058 – это средняя величина. Существует еще одно исследование Кафедры биохимии Школы медицины Университета Вирджинии, 1992 год. Согласно этому исследованию в крови человека в зависимости от плотности различают три субпопуляции тромбоцитов:

- низкой плотности (1,040<d<1,065 г/мл) – 24% от общего объема

- промежуточной плотности (1,065<d<1,070 г/мл) – 47% от общего объема

- высокой плотности (1,070<d<1,080 г/мл) – 29% от общего объема.

Можете себе представить, более 76% тромбоцитов имеет плотность выше 1,065! Все эти тромбоциты под действием центробежной силы центрифуги с легкостью погрузятся в гель и пройдут сквозь него, помахав плазме прощальным приветом. Вот ссылка на данное исследование: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1282829

 

 Следующий недостаток методики Плазмолифтинг заключается в обязательной необходимости использовать большую центробежную силу (835-1400 g) для центрифугирования, иначе эритроциты с лейкоцитами просто не смогут пройти через гель. Об этом написано в описании плазмолифтинга. Если у Вас есть пробирки Плазмолифтинг, можете провести эксперимент, отцентрифугируйте кровь на оборотах в 4-6 раз ниже, чем обычно - Ваши эритроциты останутся над гелем и частично погрузятся в него.  Такая большая центробежная сила, требуемая для методики Плазмолифтинг, неизбежно повреждает тромбоциты, а так же погружает их в эритроцитарную и гелевую ловушку.  Об этом упоминает профессор John M. Graham в выше упомянутой работе. В итоге, плазма получится обедненной.

 

 Подводя итоги данного обсуждения методики Плазмолифтинг, выделю основные тезисы:


  • Авторы Плазмолифтинга работали с ошибочными вводными данными, фактическая плотность тромбоцитов 1,058 , а не 1,030, как они заявили.
  • В связи с этим плотность геля в пробирках Плазмолифтинг выбрана неправильно.
  • Тромбоциты, содержащие факторы роста, погружаются в гель, в результате чего плазма беднеет, эффект от инъекций значительно уменьшается.
  • Гель – это зло! Невозможно достичь идеального разделения фракций крови с помощью одного только геля! Плотность тромбоцитов и плотность самых легких лейкоцитов примерно одинаковая. По показателю плотности их можно считать одной фракцией.


 

 Все эти недостатки исключены в авторской методике SUPERPLASMA. В Суперплазме гораздо больше факторов роста, тромбоциты не повреждены, а их концентрация значительно выше, чем в пробирках Плазмолифтинг. Детально ознакомиться с методикой Super Plasma можно по этой ССЫЛКЕ.


 Пробирки для Superplasma можно заказать ЗДЕСЬ

 

Комментарии
Добавить комментарий
Ольга косметолог
Ольга косметолог
Вот так поворот! Почему раньше никто не говорил об этом? Спасибо вам за полезную информацию, буду ждать описание вашей методики супер плазма, очень интересно.
комментировать